Haben Sie einen Wunsch?
Was wird geschehen?
Bitte füllen Sie das Antragsformular aus. Wir werden Sie so schnell wie möglich kontaktieren.
Bitte füllen Sie das untenstehende Formular aus und beschreiben Sie Ihren Wunsch so klar wie möglich. Geben Sie dabei die Adresse an, von der Sie abgeholt werden möchten, sowie die Adresse bzw. das Ziel, zu dem Sie gebracht werden möchten. Wir werden dann die organisatorischen Aspekte Ihres Wunsches prüfen und uns so schnell wie möglich mit Ihnen in Verbindung setzen. Bitte geben Sie alle relevanten Telefonnummern an, unter denen wir Sie (zwischen 8:30 und 17:00 Uhr) erreichen können, sowie eine E-Mail-Adresse.
Die Ambulanz Wonsch erfüllt alle Wünsche kostenlos. Wenn Sie jedoch eine kurze Beschreibung Ihres Wunsches und die Gründe dafür angeben könnten, würden wir Ihre Geschichte gerne anonym mit unseren Sponsoren teilen, um mehr Spenden für die Stiftung zu generieren und so auch anderen Menschen helfen zu können, ihre Wünsche zu erfüllen.
Mit dem Ausfüllen des Formulars stimmen Sie zu, dass die Informationen an unsere sorgfältig ausgewählten und geschulten Freiwilligen weitergegeben werden dürfen. Die von Ihnen bereitgestellten Informationen werden sicher aufbewahrt und gemäß den aktuellen DSGVO-Anforderungen verarbeitet.
Kriterien und Transportbedingungen
Bitte lesen Sie diesen Abschnitt sorgfältig durch, bevor Sie das Antragsformular ausfüllen. Wenn Sie Probleme beim Ausfüllen des Formulars haben, kontaktieren Sie uns bitte per E-Mail unter info@ambulanzwonsch.lu.
Kriterien für die Erfüllung von Wünschen
Wir erfüllen Wünsche für alle bettlägerigen Personen, die eines der untenstehenden Kriterien erfüllen — Personen, die ohne die Unterstützung unserer Spezialfahrzeuge und Freiwilligen ihren Wunsch nicht verwirklichen könnten.
– Unheilbar krank
– Schwerwiegende, lebensbeeinträchtigende Krankheit
– Ältere Menschen im Endstadium des Lebens
– Benötigt Unterstützung beim Transport medizinischer Geräte, um den Wunsch zu erfüllen (z. B. Beatmungsgerät, Sauerstoff usw.)
Die Erfüllung des Wunsches ist kostenlos. Wir sind eine gemeinnützige Organisation, die bestrebt ist, jeden letzten Wunsch zu erfüllen, sind jedoch von den verfügbaren Ressourcen abhängig und behalten uns das Recht vor, einen Wunsch jederzeit abzusagen oder zu verschieben.
Transportbedingungen
Patienten müssen die Zustimmung ihres behandelnden Arztes für die Durchführung des gewünschten Ausflugs haben.
Bitte geben Sie daher den Namen und die Kontaktdaten im Antragsformular an. Die Klinik oder deren Vertreter müssen während der gesamten Dauer des Wunsches erreichbar sein (falls erforderlich).
Patienten müssen über ausreichende und geeignete Medikamente sowie medizinische Geräte für den geplanten Wunsch verfügen und von einer Begleitperson begleitet werden, die befugt ist, diese Medikamente zu verabreichen und die Geräte zu bedienen (über Ambulanz Wonsch oder eine Pflegeeinrichtung). Wir können Medikamente während der gesamten Dauer des Wunsches sicher mitführen.
Ambulanz Wonsch behält sich das Recht vor, den Wunsch jederzeit abzubrechen und den Patienten während der Durchführung des Wunsches an die ursprüngliche Adresse zurückzubringen.
Mit dem Ausfüllen und Zurücksenden dieses Antragsformulars akzeptieren Sie die oben genannten Bedingungen. Für weitere Informationen zu den verwendeten Begriffen wenden Sie sich bitte an Ihre Palliativpflegedienste.





